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• 斉宮 康寛　先生
• 大島 正充　先生

• YASUHIRO ITSUKI
  斉宮 康寛
  
  神宮前矯正歯科

  
  ■タイトル
  多数歯先天性欠如で、著明な側方開咬と根吸収した乳歯の低位咬合を呈した症例の
  インプラント埋入に先立ち、垂直的な骨増生を促進するブレイクスルーアプローチ
  
  ■抄録
  難症例治療においてシンプルかつ効率的なメカニクスを構築するには、信頼性の高い固定源の確保が不可欠である。我々が開発したTADsシステム「i-station」は、極めて低い脱落率を誇る「高い安定性」、再現性の高い「確実な歯牙移動」、デジタルセットアップ通りの「高い予測可能性」を備え、難症例に対する矯正単独治療を可能にしてきた。
  
  先天的に欠損した複数の歯と、埋伏乳歯の低位咬合を伴う症例の管理は、特に垂直歯槽骨欠損のある成人患者では困難である。このシステムを使用して顕著な垂直歯槽骨形成を起こし、広範囲な外科的介入なしにインプラントを埋入することができた。
  
  その他にも、本システムを用いて矯正単独治療で成功に導いた難症例ケースを提示し、その臨床的有用性を検討してみたい。
  
  ■経歴
  1991年　東北大学歯学部卒業
  1997年　鶴見大学大学院歯科医学博士号取得
  1997年　日本矯正歯科学会認定医取得
  2001年　神宮前矯正歯科開設
  2006年　医療法人社団スマイルクリエート設立
  2009年　日本矯正歯科学会専門医取得
  2014年　第11回ヨーロッパ舌側矯正歯科学会にてベストスピーカー賞受賞
  2017年　日本先進矯正歯科学会　会長
  
  ■所属学会
  日本矯正歯科学会
  日本口腔インプラント学会
  日本口蓋裂学会
  日本顎変形症学会
  ヨーロッパ矯正歯科学会
  アメリカ矯正歯科学会
  World Federation of Orthodontists
  Member of Angle Society
  
  ■論文、出版
  1、 正常者および開咬者における嚥下時の舌筋,口腔周囲筋および咬筋筋活動の機能的相違-筋電図学的ならびに頭部X線計測学的研究　日本矯正歯科学会雑誌　55（6）461-476　1996
  2、 A new palatal implant with interchangeable upper units, Journal of Clinical Orthodontics 43(5), 318-323, 2009
  3、 Temporary anchorage device with interchangeable superstructure for mandibular tooth movement, Journal of the World Federation of Orthodontists 2(1), e19-e29, 2013
  4、 A TAD-based system for camouflage treatment of severe skeletal class III malocclusion, Journal of Clinical Orthodontics 50 (7), 401-412, 2016
  5、 i-Station clinical applications: Attain the ultimate in treatment for difficult maxillary prognathism, Orthodontic Yearbook 2016, 127-134, the Quintessence, 2016
  6、 i-stationの臨床応用　上顎前突を極める。　矯正イヤーブック2016．127-134　ザクインテッセンス2016
  7、 Multipurpose orthodontic system using palatal implants for solving extremely complex orthodontic problems, Journal of the World Federation of Orthodontists 6, 80-89 2017
  8、 i-stationの臨床　メカニクスその先へ
  
  
  

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• MASAMITSU OHSHIMA
  大島 正充
  
  徳島大学大学院
  医歯薬学研究部
  顎機能咬合再建学分野

  
  ■タイトル
  歯周組織の構造と生理機能を有する次世代型バイオハイブリッドインプラントの開発
  
  ■抄録
  歯の喪失や機能障害に対する本質的な解決は、国民の健康長寿に資する重要な課題である。口腔インプラントは、健全歯に侵襲を与えることなく機能回復が見込めることから、従来の歯科医療を大きく変革する治療にまで発展した。しかしながら、現在のインプラントは歯槽骨と直接結合するため、天然歯のような歯周組織が存在しておらず、生理的移動能や知覚機能といった歯周組織が担う歯の機能を有していないことが課題とされてきた。
  一方、次世代を担う歯科医療技術の発展はめざましく、幹細胞と組織工学技術の融合による歯周組織の再生技術の開発が進められてきた。歯周組織の構造や機能を有するインプラント治療の概念は古くから考えられており、その基礎的研究がなされてきたものの、いまだ達成には至っていない。近年、日本歯科医学会がまとめた「2040年への歯科イノベーションロードマップ」においても、歯や歯周組織、唾液腺の再生とならび「天然歯に近い機能をもつ次世代バイオインプラント開発」の展望が示されており、将来の歯科医療を担う重要な技術として位置づけられている。
  私たちはこれまでに、歯胚発生プログラムを利用した戦略から、胎児性のマウス歯小嚢組織とインプラントを融合して口腔内に移植することにより、構造的・機能的に完全な歯周組織を有するバイオハイブリッドインプラント治療の概念を示してきた。次に実用化に向けた取り組みとして、株式会社オーガンテックと共同研究を進めており、抜歯窩に残存する成体歯周組織と歯科臨床で適用可能な新規インプラントを利用した移植システムを開発し、イヌモデルにおいて天然歯と同等の歯周組織の解剖学的構造と生理機能を有するバイオハイブリッドインプラント治療の実現可能性を見出してきた。加えて、2025年1月から本技術の特定臨床研究を開始しており、ヒトにおけるバイオハイブリッドインプラントの臨床的実証に向けた有効性・安全性試験を実施している。本講演では、歯科再生治療としての次世代型バイオハイブリッドインプラントの開発と進捗、実用化に向けた展望についてお話ししたい。
  
  ■略歴
  2005年 3月　岡山大学歯学部 卒業
  2009年 3月　岡山大学大学院医歯薬学総合研究科博士課程修了、博士（歯学）取得
  2009年 4月　東京理科大学大学院 基礎工学研究科・ポストドクトラル研究員
  2011年 4月　東京理科大学総合研究機構 社会連携部・嘱託助教
  2013年10月　岡山大学大学院医歯薬学総合研究科 インプラント再生補綴学分野・助教
  2014年 4月　国立研究開発法人 理化学研究所・客員研究員（非常勤、2024年3月まで）
  2017年 4月　徳島大学大学院医歯薬学研究部 顎機能咬合再建学分野・准教授（現職）
  2017年 8月　国立研究開発法人 理化学研究所　創薬・医療技術基盤プログラム・プロジェクトマネージャー（非常勤、2024年3月まで）
  現在に至る
  
  ■所属
  徳島大学大学院医歯薬学研究部 顎機能咬合再建学分野

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• 上里 聡 先生
• 千葉 伸太郎　先生

• SATOSHI KOZATO
  上里 聡
  
  医療法人社団ゆずか
  こうざと矯正歯科クリニック

  
  ■タイトル
  「作る矯正」の時代へ
  ― 導入のハードルを下げ、診療の価値を高めるデジタル矯正戦略 ―
  
  ■抄録
  アライナー矯正は、2000年代初頭の黎明期から過渡期、成長期を経て、本邦においてもようやく全盛期を迎え広く普及するに至っている。導入当初は治療効果に対して否定的な見解が多く、海外と比較してその普及には時間を要した。また、本邦における普及過程では、矯正歯科を専門とする歯科医師のみならず一般歯科医にも広く導入され、SNS等を介した情報発信や商業的な展開も相まって、アライナー矯正に対する社会的認知は急速に高まった。その一方で、不適切な診断や症例選択、治療計画等に起因する問題も指摘されており、適切な矯正歯科学的診断と治療計画の重要性が改めて認識されている。
  
  現在、インハウスアライナーの普及により、アライナー矯正は新たな段階を迎えつつある。インハウスで作製する可撤式矯正装置の源流の一つとして、1990年代に登場したEssix applianceが挙げられる。その後、デジタル技術の発展に伴い、CADによる歯の移動シミュレーション、口腔内スキャナー、3Dプリンター等を組み合わせた現在のインハウスアライナーシステムが構築され、2010年代半ば以降、臨床応用が進展した。さらに2010年代後半からは、歯列模型を介さずアライナー自体を3Dプリンターで直接造形するDirect 3D Printed Aligner（DPA）が登場した。なかでも形状記憶特性を有する材料を応用したDirect 3D Printed Shape Memory Alignerは、2021年のInternational Dental Show（IDS）等を契機として注目されるようになった。これらの技術は、従来の熱成形型アライナーとは異なる材料特性や製作工程を有し、今後の発展が期待される一方、適応症、歯の移動の予測性、材料特性および長期的な臨床成績については、今後さらなる検証が必要である。
  
  当院では、DFA（DirectFlex Aligner）を用いたインハウスアライナー治療を行っている。院内でスキャンデータから治療計画、アライナー設計、作製までの一連の工程を行うことにより、治療経過に応じた修正や追加アライナーの作製など、迅速かつ柔軟な対応が可能となる。また、症例や治療目的に応じて、設計、材料、3Dプリンター等の作製機器を選択できる点もインハウスシステムの特徴である。DFAでは、特定の機器や材料のみに依存しないOpen Systemを基本としており、臨床環境や症例に応じてシステムを構築できる点に特徴がある。導入初期の症例選択については、従来のアライナー矯正と同様に、比較的軽度で予測性の高い症例から開始することが重要であると考えている。
  
  インハウスアライナー、とりわけDirect 3D Printed Alignerおよび形状記憶機能のアライナーは、現在も発展途上の治療技術であり、すべての症例においてマルチブラケット装置を代替するものではない。しかし、適切な症例選択のもとで単独あるいはマルチブラケット装置等と組み合わせて使用することで、患者の審美的・社会的ニーズへの対応や治療装置の選択肢の拡大につながる可能性がある。また、術者にとっても、治療経過に応じて装置を院内で設計・作製できることは、デジタル矯正治療の新たな可能性を広げるものと考えられる。
  
  本講演では、インハウスアライナーを実際に臨床応用している立場から、アライナーの設計・作製、シミュレーションソフト、3Dプリンターおよび材料の選択、歯科医師・歯科衛生士・歯科技工士等の歯科医療従事者の関わりについて解説する。さらに、実際の臨床症例を提示しながら、インハウスアライナーおよびDirect 3D Printed Alignerの形状記憶機能の現状と可能性、今後の課題について考察する。
  
  ■略歴
  1997年　愛知学院大学歯学部歯学科　卒業
  　　　　愛知学院大学歯学部歯科矯正学講座入局
  2003年　愛知学院大学大学院歯学研究科 修了（歯学博士)
  　　　　こうざと歯科・矯正歯科クリニック　勤務
  2003年〜　愛知学院大学歯学部歯科矯正学講座　非常勤助手
  2006年〜　愛知学院大学歯学部歯科矯正学講座　非常勤講師
  2009〜12年　こうざと矯正歯科クリニック　院長
  2012年〜　医療法人社団ゆずか設立　理事長
  2017年〜　広島大学大学院医歯薬保健学研究院応用生命科学部門歯科矯正学研究生
  2024年〜　日本小児言語歯科医療研究会　会長
  2025年〜　神奈川歯科大学歯学部歯科矯正学講座特任講師
  
  ■所属
  医療法人社団ゆずか　こうざと矯正歯科クリニック
  
  

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• SHINTARO CHIBA
  千葉 伸太郎
  
  国際医療福祉大学三田病院
  睡眠学・睡眠外科学講座

  ■タイトル
  睡眠外科を目指す先生方に
  
  ■抄録
  国際疾病分類11版（ICD11th）は国際的に２０２２年に発効され、来年１月より、本邦でも運用が予定されている。ICD10では、これまで、内科、精神科、神経科など異なる章に分類されていた睡眠障害が、新設された第７章「睡眠・覚醒障害」に統、系統的に分類され独立疾患として扱われることとなった。こうした経過、さらには近年の本邦における睡眠に関する関心の高まりもあり、厚生労働省は医療法施行令を改正し、２０２６年６月より、内科、精神科、耳鼻咽喉科などの基本診療科名と組み合わせて「睡眠障害」の標榜が可能なった。睡眠障害の診療は多診療科、多職種の連携を必要とする領域で、その中に、Sleep surgery(睡眠外科)がある。Sleep surgeryは睡眠関連呼吸障害を中心に睡眠障害にたいする外科治療の総称で、鼻腔から咽頭、喉頭までの上気道の形態・機能と睡眠機能の改善を目的とする。外科手術は、軟組織か骨格組織に対する手技での分類、上気道の閉塞レベルでの分類、あるいは、侵襲レベルでphase1,2とする分類などがある。具体的な手技としては、鼻腔では、外鼻手術や鼻内内視鏡手術、咽頭は口蓋扁桃摘出術を伴う場合も含めて咽頭形成術、舌後部レベルではロボット手術、喉頭レベルでは喉頭蓋形成術、喉頭形成術、顎顔面形態には頤形成術、上下顎同時前方移動術。そして最新のものとしては上気道周囲筋の維持・拡大の機能に対する舌下神経電気刺激治療などがある。いずれも、手術自体は耳鼻咽喉科、形成外科、口腔外科など既存の診療科で行われてきたものであるが、その目的は、上気道の形態改善と同時に呼吸と睡眠の機能を改善する機能手術であり、術式の詳細は異なる。今回はSleep surgeryの現状について概説し、これから睡眠外科に参加をするだろう若い外科医へのガイドとしたい。
  
  ■生年月日
  昭和 36 年 7 月 22 日
  
  ■学歴
  昭和 55 年 3 月　岩手県立盛岡第一高等学校卒
  昭和 63 年 3 月　東京慈恵会医科大学卒
  
  ■職歴
  平成 元 年 6 月　東京慈恵会医科大学　耳鼻咽喉科学教室　入局
  平成 21 年 1 月　東京慈恵会医科大学　耳鼻咽喉科学教室　講師
  平成 22 年 3 月　スタンフォード大学医学部　睡眠＆生体リズム研究所留学
  平成 25 年 4 月　太田総合病院記念研究所　太田睡眠科学センター　所長
  平成 26 年12月　東京慈恵会医科大学　耳鼻咽喉科学講座　准教授
  平成 30 年10月　東京慈恵会医科大学　耳鼻咽喉科学講座　客員教授
  令和 6 年 2月　岩手医科大学　睡眠医療科　局員教授
  令和7 年 4 月　東邦大学　耳鼻咽喉科学講座　局員教授
  令和8 年 6 月　国際医療福祉大学　三田病院　睡眠医学・睡眠外科センター　教授、
  　　　　　　　国際医療福祉大学大学院　睡眠学・睡眠外科学講座　教授
  
  ■資格
  医師免許（医籍登録番号325573号）
  日本耳鼻咽喉科学会指導医（第438号）
  日本鼻科学会　鼻内内視鏡手術　暫定指導医（第号）
  日本口腔咽頭科学会　舌下神経電気刺激治療埋め込み術プロクター　（002号）
  日本睡眠学会　指導医（指-S-0140-4）　総合専門医（総-0140-4）
  
  ■学位
  東京慈恵会医科大学（乙第2900号 平成19年）
  
  ■専門医
  日本耳鼻咽喉科学会専門医（第8309号）
  日本睡眠学会専門医（医 第140-1号）
  
  ■役職
  日本睡眠学会理事（副理事長）
  Sleep Surgery研究会　代表世話人
  日本遠隔医療学会　睡眠遠隔医療分科会　会長
  
  ■著書
  子供の脳をつくる最高の睡眠：PHP研究所. 2020
  
  Award：　Foundation’s Award for Clinical Poster Presentation at the AAO-HNSF (American Academy of Otolaryngology Head and Neck Surgery) 2011 Annual Meeting & OTO EXPO
  
  ■文献
  

  1) Ikeda K, Chiba S. Screening of pediatric obstructive sleep apnea using video monitoring. Int J Pediatr Otorhinolaryngol. 2025 Apr;191:112281.
  2) Yamaguchi Y, Matsuura K, Chiba S, Ohira S, Kajiwara R, Wada K, A case of post-tonsillectomy nasopharyngeal stenosis that was repaired using CWICKs. Otolaryngology Case Reports. 2025, 37: 100694
  3) Miyamura K, Nakashima D, Nakayama T, Wada K, Capasso R, Chiba S. Morphology of Nasal Septal Deviation in Obstructive Sleep Apnea Patients and its Treatment Method. Laryngoscope 2025 Apr;135(4):1520-152
  4) Kasai T, Kohno T, Shimizu W, Ando S, Joho S, Osada N, Kato M, Kario K, Shiina K, Tamura A, Yoshihisa A, Fukumoto Y, Takata Y, Yamauchi M, Shiota S, Chiba S, Terada J, Tonogi M, Suzuki K, Adachi T, Iwasaki Y, Naruse Y, Suda S, Misaka T, Tomita Y, Naito R, Goda A, Tokunou T, Sata M, Minamino T, Ide T, Chin K, Hagiwara N, Momomura S; Japanese Circulation Society. JCS 2023 Guideline on Diagnosis and Treatment of Sleep Disordered Breathing in Cardiovascular Disease. Circ J. 2024 Oct 25;88(11):1865-1935.
  5) Nakashima M, Amano R, Nishino N, Osada Y, Watanabe Y, Miyake A, Chiba S, Nishino S.　Influences of sleep and lifestyle factors on the risk for covid-19 infections, from internet survey of 10,000 Japanese business workers. Sci Rep. 2022 Nov 16;12(1):19640.
  6) Akashiba T, Inoue Y, Uchimura N, Ohi M, Kasai T, Kawana F, Sakurai S, Takegami M, Tachikawa R, Tanigawa T, Chiba S, Chin K, Tsuiki S, Tonogi M, Nakamura H, Nakayama T, Narui K, Yagi T, Yamauchi M, Yamashiro Y, Yoshida M, Oga T, Tomita Y, Hamada S, Murase K, Mori H, Wada H, Uchiyama M, Ogawa H, Sato K, Nakata S, Mishima K, Momomura SI. Sleep Apnea Syndrome (SAS) Clinical Practice Guidelines 2020. Respir Investig. 2022 Jan;60(1):3-32.
  7) Isaka N, Chiba S, Suzuki M, Ikeda K, Miura M, Yag T, Kojima H, Improved diagnostic accuracy for pediatric obstructive sleep apnea using an out-of-center sleep test. ANL 2022 Dec;49(6):980-985
  8) Inoue D, Chiba S, Kondo M, Ikeda K, Watanabe S, Kitamura K, Yagi T, Song Tar T, Capasso R, Surgical procedure and treatment results of pharyngoplasty CWICKs for obstructive sleep apnea. ANL 2022 Aug;49(4):644-651
  9) Chiba S, Chan Soon C, Establishing a Patent Nasal Passage in Obstructive Sleep Apnea. Sleep Med Clin. 2019 Mar;14(1):41-50.
  10) Inoue A, Chiba S, Matsuura K, Osafune H, Capasso R, Wada K. Nasal function and CPAP compliance. ANL 2019 Aug;46(4):548-558.
  11) Chiba S, Yagi T, Ozone M, Matsumura M, Sekiguchi H, Ganeko M, et al. High rebound mattress facilitate core body temperature drop and enhance deep sleep in the initial phase of nocturnal sleep. Plos One, 2018 Jun 27;13(6): e0197521.
  12) Ozone M, Chiba S, Itoh H. How much does a single sleep lecture have effect on sleep-related cognition of voluntary participants? Sleep and Biological Rhythms 2017, 15, 179–182
  13) Sagawa Y, Sato M, Sakai N, Chikahisa S, Chiba S, Maruyama T, et al. Wake-promoting effects of ONO-4127Na, a prostaglandin DP1 receptor antagonist in hypocretin/orexin deficient narcoleptic mice. Neuropharmacology 2016;110(Pt A):268-276.
  14) Ando Y, Chiba S, Capasso R, Okushi T, Kojima H, Otori N, Wada K. Risk factors for sleep impairment in adult patients with chronic rhinosinusitis. Auris Nasus Larynx. 2016 Aug;43(4):418-21
  15) Onda N, Chiba S, Moriwaki H, Sawai R, Yoshigoe A, Watanabe S,et al, Case Report. Withdrawal of Continuous Positive Airway Pressure Therapy after Malar Advancement and Le Fort II Distraction in a Case of Apert Syndrome with Obstructive Sleep Apnea. Case Reports in Otolaryngology 2015; Article ID 125023: 4
  16) Hashizaki M, Nakajima H, Tsutsumi M, Shiga T, Chiba S, Yagi T, Ojima Y, Ikegami A, Kawabata M , Kume K, Accuracy validation of sleep measurements by a contactless biomotion sensor on subjects with suspected sleep apnea. Sleep and Biological Rhythms. 2014, 12: 106–115,
  17) Kimura A, Chiba S, Capasso R, Yagi T, Ando Y, Watanabe S, Moriyama H. Phase of nasal cycle during sleep tends to be associated with sleep stage. Laryngoscope.2013;123:2050-5.
  18) Nishino S, Deguzman C, Yamadera W, Chiba S, Kanbayashi T, Neurochemistry and Biomarkers of Narcolepsy and Other Primary and Secondary Hypersomnias. Sleep Medicine Clinics, 2012: 7, 233-248
  19) Ozone M, Yagi T, Chiba S, Aoki K, Kuroda A, Mitsui K, Itoh H, Sasaki M. Effect of yokukansan on psychophysiological insomnia evaluated using cyclic alternating pattern as an objective marker of sleep instability. Sleep and Biological Rhythms. 2012, 10: 157–160.
  20) Okushi T, Tonogi M, Arisaka T, Kobayashi S, Tsukamoto Y, Morishita H, Sato K, Sano C, Chiba S, Yamane G, Nakajima T : Effect of maxillomandibular advancement on morphology of velopharyngeal space.　 Journal of oral and maxillofacial surgery : official journal of the American Association of Oral and Maxillofacial Surgeons. 3/2011 ; 69(3):877-84.
  21) Okushi T, Mori E, Nakayama T, Asaka D, Matsuwaki Y, Ota K, Chiba S, Moriyama H, Otori N. : Impact of residual ethmoid cells on postoperative course after endoscopic sinus surgery for chronic rhinosinusitis.　 Auris, nasus, larynx. 11/2011;39(5):484-9.
  22) Moriwaki H, Inoue Y, Namba K, Suto Y, Chiba S, Moriyama H. Clinical significance of upper airway obstruction pattern during apneic episodes on ultrafast dynamic magnetic resonance imaging. Auris Nasus Larynx, 2009,36(2):187-91.
  23) Matsuwaki Y, Ookushi T, Asaka D, Mori E, Nakajima T, Yoshida T, Kojima J, Chiba S, Ootori N, Moriyama H. Chronic rhinosinusitis: risk factors for the recurrence of chronic rhinosinusitis based on 5-year follow-up after endoscopic sinus surgery. Int Arch Allergy Immunol. 2008;146 Suppl 1:77-81.
  24) Shin-ichi Ando, Yumiko Ishitobi, Tomoko Yagi, Toshiaki Kadokami, Hidetoshi Momii, Hajime Funakoshi, Natsumi Kawamura, Shintaro Chiba & Akira Takeshita. Prevalence of complex sleep apnea syndrome in Japan. Sleep and Biological Rhythms.2008, 6, 190–192
  25) Suzuki M, Saigusa H, Chiba S, Hoshino T, Okamoto M. Prevalence of upper airway tumors and cysts among patients who snore. Ann Otol Rhinol Laryngol, 2007, 116(11):842-6.
  26) Hayashida K, Inoue Y, Chiba S, Yagi T, Urashima M, Honda Y, Itoh H. Factors influencing subjective sleepiness in patients with obstructive sleep apnea. Psychiatry Clin Neurosci. 2007. 61(5):558-63.
  27) Yamadera W, Inagawa K, Chiba S, Bannai M, Takahashi M, Nakayama K. Glycine ingestion improves subjective sleep quality in human volunteers, correlating with polysomnographic changes, Sleep and Biological Rhythms. 2007, 5, 126–131
  28) Suzuki M, Saigusa H, Chiba S, Yagi T, Shibasaki K, Hayashi M, Suzuki M, Moriyama K, Kodera K.. Discrepancy in polysomnography scoring for a patients with obstructive sleep apnea hypopnea syndrome. Tohoku J Exp Med. 2005.206(4):353-60.
  29) Nakajima T, Hayama T, Ohkushi T, Nagatomo M, Ohkawa T, Ohta F, Matsuwaki Y, Asaka D, Chiba S, Endo M. Approach to obstructive sleep apnea syndrome at Tokyo Dental College, Ichikawa General Hospital. Bull Tokyo Dent Coll. 2004,45(3):181-7.
  30) Chiba S, Sugisaki M, Tanabe H, Chiba S, Takahashi Y. Cephalometric Analysis Parameters Related to the Severity of Sleep-breathing disorder(SBD). Sleep and Biological Rhythms. 2004,2:43-47.
  31) Kikuchi M, Higurashi N, Miyazaki S, Itasaka Y, Chiba S, Nezu H. Facial pattern categories of sleep breathing-disorderd children using Ricketts analysis. Psychiatry Clin Neurosci. 2002,56(3):329-30.
  32) Yamadera W, Chiba S, Itoh H, Ozone M, Takahashi T, Sasaki M, Ushijima S, Moriyama H. Sleep architectures of sleep apnea syndrome in the young child. Psychiatry Clin Neurosci. 2000.54(3):330-1.
  33) Chiba S, Ashikawa T, Moriwaki H, Tokunaga M, Miyazaki H, Moriyama H. The influence of sleep breathing disorder on growth hormone secretion in children with tonsil hypertrophy. Nippon Jibiinkoka Gakkai Kaiho. 1998 Jul;101(7):873-8. Japanese.
  

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• 間所 睦　先生
• 宗像 源博　先生

• MUTSUMI MADOKORO
  間所 睦
  
  白金高輪矯正歯科

  ■タイトル
  Connecting the Physical, Digital, and Intelligent Worlds
  ―AIとAdditive Manufacturingによる矯正臨床の革新―
  
  ■抄録
  AI（Artificial Intelligence）とAdditive Manufacturing（AM）の急速な進歩は、矯正歯科臨床に大きな変化をもたらしている。ただし、この変化を単に新しい診断ソフトや3Dプリンターの登場として捉えるだけでは十分ではない。いま起きているのは、これまで独立していた「Physical（現実世界）」「Digital（デジタル世界）」「Intelligent（知的世界）」が、一つの診療システムとして結び付き始めるという、より大きな流れである。
  
  従来のデジタル矯正は、PhysicalをDigitalへ変換する技術が中心であった。近年はそこにAIによる解析が加わり、その結果がAMを通じて再びPhysicalな装置として患者へ還元される。すなわちPhysical→Digital→Intelligent→Physicalという新しい臨床サイクルが形成されつつある。AIは個別機能の自動化を超えて診断情報の統合や治療計画支援へと進化し、AMは患者ごとに装置そのものを設計する治療を可能にしつつある。
  
  一方で、AIが扱うのはあくまでデータであり、患者そのものではない。デジタルモデルは、現実の一部を計測データとして切り取り再構成したものであり、計測誤差や情報の欠損を常に内包している。AIの出力が臨床的妥当性を常に保証するわけでもない。だからこそAI時代の矯正医には、AIが生成した情報を批判的に評価し、生体情報や患者背景と統合して最終的な臨床判断へ結び付ける力が、これまで以上に求められる。
  
  本講演では、Digital Twin、AI診断支援、Directly Printed Appliance、院内AI構築などについて、当院での取り組みを交えて紹介するとともに、医療AIの測定学的・倫理的課題にも触れながら、こうした新しい診療の枠組みの現在地と今後の展望について、臨床と研究の両面から考えてみたい。
  
  ■略歴
  2002年　日本大学歯学部 卒業
  2003年　昭和大学歯科矯正学教室 入局
  2007年　昭和大学歯学部大学院 博士課程修了
  2019年　白金高輪矯正歯科 開設
  
  ■所属学会
  日本矯正歯科学会 認定医
  日本矯正歯科学会
  東京矯正歯科学会
  日本口蓋裂学会
  日本成人矯正歯科学会
  日本包括的矯正歯科学会
  日本先進矯正歯科学会
  日本3Dプリンティング矯正歯科学会 理事
  日本デジタル矯正歯科学会 認定医研修コース講師
  ほか、インハウスアライナーや3Dプリンティングに関するセミナー・講演・執筆多数
  
  

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• MOTOHIRO MUNAKATA
  宗像 源博
  
  昭和医科大学歯学部
  インプラント歯科学講座

  
  ■タイトル
  審美や咬み合わせに執着する患者の個性と矛盾、そしてジレンマ
  
  ■抄録
  現在，インプラント治療は欠損歯補綴の標準的治療として確立され，即時荷重や抜歯即時埋入，骨造成，軟組織移植，デジタルワークフローなどの発展により，機能的・審美的予知性は飛躍的に向上している。一方で，臨床現場では「成功した治療」が必ずしも「患者満足」に結び付かない症例が少なからず存在する。
  とりわけ，審美や咬み合わせに強いこだわりを有する患者では，客観的には十分な治療結果であっても，「色が違う」「高さが気になる」「噛み合わせが合わない」「何となく違和感がある」といった訴えが繰り返され，修正を重ねるほど要求水準が高まり，歯科医・患者双方が出口の見えない迷路に入り込むことがある。そこでは，科学的根拠や補綴学的理論よりも，患者固有の価値観や信念が治療の評価基準となり，歯科医療の論理が通用しない場面も決して稀ではない。
  さらに近年では，SNSや動画配信による過度な審美情報の氾濫が，「理想の口元」や「完璧な咬み合わせ」という幻想を助長し，現実との乖離が医療不信や医療紛争へ発展するケースも経験する。
  本講演では，「患者の希望を尊重すること」と「医療としての妥当性を守ること」の狭間で生じる矛盾とジレンマについて，大学病院インプラント専門外来で経験した症例を提示し，歯科心身医学的視点および関連文献を踏まえながら，「どこまで患者に寄り添い，どこで治療を止めるべきか」を参加者とともに考えたい。
  
  ■略歴
  1999年　東京医科歯科大学歯学部卒業
  2006年　山梨大学医学部歯科口腔外科　助教
  2009年　東京医科歯科大学附属歯科病院インプラント外来　助教
  2013年　神奈川歯科大学附属病院　咬み合わせリエゾン診療科　講師
  2014年　神奈川歯科大学附属病院口腔インプラントセンター　センター長
  2018年　昭和大学歯学部インプラント歯科学講座　准教授
  2019年　昭和大学歯科病院インプラントセンター　センター長
  2024年　昭和大学歯学部インプラント歯科学講座　教授
  
  ■資格
  日本顎顔面インプラント学会　専門医　指導医
  日本口腔インプラント学会　専門医　指導医
  
  ■書籍
  SAFEトラブルシューティングガイド　３巻　外科的合併症編
  インプラント治療の説明書と同意書の作り方
  エビデンスに基づいたインプラント治療・骨造成
  
  

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• 山崎 幸一　先生
• 吉田 教明　教授

• KOICHI YAMAZAKI
  山崎 幸一
  
  医療法人社団
  スマイルアーキテクツ
  渋谷セントラル矯正歯科
  理事長

  
  ■タイトル
  ダイレクト3Dプリントアライナー（アクティブリテーナー）を用いた
  院内デジタル治療プロトコル
  
  ■抄録
  近年、口腔内スキャナー、CADソフトウェアおよび3Dプリンタの進歩により、模型を介さずにアライナーを直接造形するダイレクト3Dプリント技術の臨床応用が進んでいる。従来のサーモフォーム法では、模型製作、圧接、トリミングなどの複数の工程を経て装置を製作する必要があり、製作工程に伴う形状や厚みの変化など、精度上の課題が指摘されてきた。
  
  一方、ダイレクト3Dプリントではこれらの工程を省略できるだけでなく、装置の厚み、トリムライン、辺縁形態に加え、ボタンやフックなどの付加構造をデジタル上で設計し一体的に造形できる。装置の厚みやトリムラインを症例ごとに調整できることから、保持力、装着感および矯正力を考慮した設計が可能であり、模型製作・サーモフォーム工程を必要としないため、製作工程に起因する誤差要因の低減と歯科技工士の負担軽減も期待できる。
  
  当院では、3D-CT、口腔内および顔面3Dスキャンなどの3Dデジタル資料を活用し、歯冠の配列のみならず、歯根位置、歯軸、咬合および顔貌との調和を含めた三次元的な治療計画を重視している。動的治療の主体にはワイヤー矯正を採用し、歯科矯正用アンカースクリューをほぼ全ての症例で併用しながら、歯根位置および咬合関係の構築を行っているが、ブラケット撤去時に歯根位置や基本的な咬合関係が良好であっても、歯冠レベルでの微細な修正が必要となる症例は少なくない。
  
  ブラケット撤去直後は、歯根膜および周囲歯槽骨を含む歯周組織のリモデリングが継続し、歯の動揺性が一時的に亢進している。先行研究では、固定式装置撤去後にポジショナーを用いて修正を行った歯において、撤去後6週間を経過しても動揺性の亢進が認められたことが報告されている。このことから、ブラケット撤去後の初期段階は、歯列を保持しながら限定的なケースリファインメントを行ううえで有利な期間となり得ると推察される。
  
  そこで当院では、ブラケット撤去後の約2か月間を、動的治療から受動的保定へ移行するための精密仕上げ期間と位置づけている。ブラケット撤去時に口腔内スキャンを実施し、M Ortho Moveを用いてデジタルセットアップを作製した後、LuxDesignにてアライナー装置設計を行い、LuxCreoダイレクト3Dプリントシステムおよび専用のDCAレジンを用いて、ダイレクト3Dプリント・アクティブリテーナーを院内製作している。
  
  標準プロトコルでは約2か月間、複数枚のアクティブリテーナーを段階的に使用し、ワイヤー矯正によって獲得した歯根位置および基本的な咬合関係を維持しながら、軽度のローテーション、歯冠傾斜、歯冠の頬舌的位置などの歯冠レベルの微調整を行い、辺縁隆線の高さの一致、隣接面接触および咬合接触の改善を図る。また、専用のDCAレジンが有する形状回復特性を活用するため、患者には熱水への短時間浸漬による定期的な再活性化を指導している。
  
  なお、DCAレジンを用いるLuxCreo Clear Aligner Systemは、米国においてClass II医療機器としてFDA 510(k)クリアランスを取得しており、同システムの材料については、ISO 10993シリーズに基づく細胞毒性、感作性、刺激性、遺伝毒性、全身毒性などの生体適合性評価が行われている。長時間の口腔内使用を想定した材料として生体適合性が評価されている点も、本プロトコルを支える重要な要素の一つである。
  
  さらに、ボタンやフックなどの付加構造を装置と一体的に造形できるため、症例に応じた顎間ゴムの併用にも対応しやすい。また、デジタル設計により、歯肉部を含むトリムラインや辺縁形態を任意に設定できるため、保持力を確保しながら、装着感や発音への影響にも配慮した装置設計が可能である。
  
  本プロトコルでは、アクティブリテーナーによる大きな歯牙移動や積極的な歯根移動は目的とせず、歯根を含めた三次元的な歯牙移動および基本的な咬合の構築はワイヤー矯正で行い、ブラケット撤去後に歯冠レベルの限定的な微調整を行うことを基本方針としている。ブラケット撤去後の初期リモデリング期を精密仕上げと保定への移行期間として活用することで、ワイヤー矯正で確立した歯根位置や咬合関係を維持しながら、歯列および咬合の完成度をさらに高めることを目的としている。
  
  本発表では、LuxCreoを用いた院内デジタルワークフロー、ワイヤー矯正後に導入しているダイレクト3Dプリント・アクティブリテーナープロトコル、および代表症例を供覧し、その臨床的有用性、適応、留意点ならびに今後の可能性について報告する。
  
  ■略歴
  2001年　新潟大学歯学部　卒業
  2005年　新潟大学大学院 医歯学総合研究科 歯科矯正学分野　博士課程修了
  2005年　上川歯科クリニック（新潟県）　分院長
  　　　　 新潟大学大学院 医歯学総合研究科 歯科矯正学分野 非常勤講師　兼任
  2006年　矯正歯科石井クリニック（石川県）　勤務
  2009年　自由が丘セントラル矯正歯科　開設
  2019年　渋谷セントラル矯正歯科　移転開設
  
  ■資格
  歯学博士
  日本矯正歯科学会認定医
  
  

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• NORIAKI YOSHIDA
  吉田 教明
  
  

  
  ■タイトル
  経験から予測へ ― Predictive Orthodontics：バイオメカニクス・デジタル技術・
  AIが創る新しい矯正歯科医療
  
  ■抄録
  この20年余りで、矯正歯科医療はかつてない変革を遂げ、アナログからデジタル矯正への移行など、急激なパラダイムシフトがなされてきました。歯科矯正用アンカースクリューの普及は、生体力学の自由度を飛躍的に高め、大臼歯の圧下や遠心移動など、それまで困難であった歯の移動を可能とし、治療成績を向上させるという点では、最も矯正臨床を変えた技術といえます。また、口腔内スキャナー、CBCT、CAD/CAM、3Dプリンターなどのデジタル技術は、診断から装置製作、治療シミュレーションまでを大きく変え、さらにアライナー治療の急速な発展を支えてきました。近年ではAI技術が加わり、歯の移動予測や成長予測、診断治療支援 など、新たな可能性が現実のものとなりつつあります。しかし、ここで改めて問い直したいと思います。デジタル技術は、本当に矯正治療の質を向上させたのでしょうか。治療期間が短縮し、より緊密で安定した咬合が獲得できるようになり、そして治療結果は以前より「予測可能」になったのでしょうか。
  デジタル技術は、精密なセットアップやシミュレーションを可能にします。しかし、歯を実際に動かすのは、生体の反応を理解した適切なバイオメカニクスであり、デジタル技術そのものが歯を動かすわけではありません。最も重要なのは、そのツールの特性を理解し、適切に活用することです。デジタルは、熟練した矯正医が培ってきた知識や経験を可視化・標準化し、その再現性を高めるための強力なプラットフォームと考えた方が現実的でしょう。
  これからの矯正歯科医療に求められるのは、経験や直感に依存する治療ではなく、生体力学、デジタル技術、そしてAIを融合し、診断から治療結果までを科学的に予測・検証する「Predictive Orthodontics」です。本講演では、この20数年間の技術革新を俯瞰するとともに、バイオメカニクス、デジタル技術、AIが矯正歯科医療の予測性をどこまで高め、今後どのような未来を切り拓いていけるのかについて、みなさんと考える機会になればと思います。
  
  ■略歴
  1986年　長崎大学歯学部卒業
  1990年　長崎大学歯学部附属病院矯正科　助手
  1992～1994年　ベルリン自由大学（ドイツ）　研究員
  1994年　フンボルト大学（ドイツ）　研究員
  2000年　長崎大学歯学部附属病院矯正科　講師
  2001年　長崎大学歯学部歯科矯正学講座　教授
  2005年　南カリフォルニア大学（米国）　客員教授
  2002年～現在　長崎大学大学院医歯薬学総合研究科歯科矯正学分野　教授
  
  

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五十音順

• 杉山 晶二　先生

• SHOJI SUGIYAMA
  杉山 晶二

  
  ■略歴
  昭和60年3月　日本歯科大学卒業
  平成3年 3月　日本歯科大学歯科矯正学大学院博士課程修了
  平成6年11月　東京都渋谷区にて医療法人社団矯晶会　杉山矯正歯科開設
  
  ■学会認定医・所属学会
  歯学博士
  日本矯正歯科学会　認定医　臨床指導医
  Incognito System K.O.L. Member
  WFO フェロー
  
  

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